Union internationale des télécommunications

QUESTION 14-2/2

Rapport final

AVANT-PROPOS

Conformément aux décisions prises par la CMDT à Doha (Qatar) en 2006, le BDT a commencé à étudier les services mobiles de cybersanté. Objectif principal de la Commission d'études 2 de l'UIT-D, la Question 14 traite des services mobiles de cybersanté.

Le thème de la santé mobile a également suscité un grand intérêt lors de la réunion sur la Question 14, tenue au Japon en juin 2008, car ce service sera extrêmement bénéfique pour les pays en développement. Le but principal est d'aider les pays en développement à mettre en place et étendre les services mobiles de cybersanté en associant un téléphone mobile et une clinique ou un centre mobile connecté via un réseau mobile à un hôpital situé à proximité. Le nombre de téléphones mobiles a dépassé celui des lignes fixes, et l'Afrique est le premier continent où cela est le cas.

En outre, la proposition destinée à mettre en place une initiative pour soutenir les applications mobiles de cybersanté en collaboration avec le Programme 3 du BDT a été présentée à la réunion de la Commission d'études 2 sur la Question 14 (Document 2/194-E), le 9 septembre 2008. L'idée était d'accélérer la mise en place des services de cybersanté en s'appuyant sur l'expérience et les connaissances de tous les partenaires. La proposition a été examinée et a recueilli le soutien unanime de tous les pays participants.

Le présent rapport souligne le rôle des technologies de la télécommunication mobile dans le domaine des soins de santé, grâce auxquelles il est possible à distance d'effectuer une consultation médicale et d'administrer un traitement à un patient.

Le présent rapport illustre l'expérience des experts de l'UIT dans le domaine des services mobile de cybersanté et témoigne de leur capacité à coopérer de manière fructueuse avec de nombreux autres partenaires du monde entier.

J'espère que ce rapport vous apportera des informations utiles sur diverses solutions de cybersanté mobile, sur l'expérience acquise et qu'il aidera tous ceux qui réalisent des projets pour répondre aux besoins en matière de cybersanté des pays en développement.

Sami Al Basheer Al Morshid

• Le présent rapport n'est pas un manuel sur les services mobiles de santé. Beaucoup a déjà été écrit sur le sujet. Même donner une liste de références bibliographiques sur la santé mobile serait un travail de Sisyphe et, à peine publiée, une telle liste serait déjà incomplète.

• L'objectif stratégique du présent rapport est de fournir des informations pratiques sur certaines solutions de santé mobile ayant fait leurs preuves ou actuellement mises en œuvre et de présenter des décisions prêtes à appliquer, dont certaines ont été élaborées avec le soutien actif de l'UIT, tant au niveau financier que moral, scientifique, etc.

• Tous les exemples présentés ont en commun d'avoir permis l'obtention d'un maximum de résultats pour une mise de fonds minimale. Les enseignements qui en ont été tirés peuvent donc être appliqués partout dans le monde et en particulier dans les pays qui disposent de peu de ressources.

• La santé mobile étant un élément incontournable de l'élaboration et de la mise en œuvre d'un plan directeur de cybersanté, plusieurs exemples de plan sont également donnés.

Le rapport comprend trois parties:

1) La Partie 1 est consacrée à des questions générales: définition de la santé mobile, méthodes d'utilisation du logiciel d'aide à la décision clinique et du système de régulation du trafic pour réseaux d'information médicale à des fins de promotion des services de télémédecine, modèles d'accès et de connectivité sans fil et structure du plan directeur de cybersanté.

2) La Partie 2 contient plusieurs exemples concrets de réalisations de différents pays. «Comment», «Où» et, si possible, «Quand» ne sont que quelques-unes des questions auxquelles les auteurs tentent de répondre.

3) La Partie 3 correspond à l'Annexe.

Bien que ce rapport s'adresse à des collègues de pays en développement, nous pensons néanmoins qu'il présente un intérêt pour toute personne concernée par la santé mobile. Nous sommes convaincus que ce rapport apportera des informations utiles à tous et, en particulier, aux personnes qui préparent l'introduction de services de santé mobile dans leurs pays. Il leur permettra de s'appuyer sur les expériences d'autres personnes et d'être informés des avantages et des problèmes constatés pendant ou après la mise en œuvre des systèmes et des services mobiles, de manière à éviter les erreurs et prévenir d'éventuels problèmes. Etant donné le nombre limité de pages (50 pages seulement), il est conseillé aux lecteurs de consulter les références citées à la fin de chaque article pour de plus amples informations.

Les éditeurs expriment leur gratitude à tous les contributeurs pour leur travail.

Bonne lecture!

Le texte du rapport a été rédigé par un Groupe d'experts, sous la direction de Leonid Androuchko (Rapporteur du Groupe sur la télémédecine, Commission d'études 2 de l'UITD et Université internationale de Genève, Suisse), avec le concours de Malina Jordanova (Institut des influences Soleil-Terre, Académie bulgare des Sciences, Bulgarie) et de Isao Nakajima (Institut des sciences médicales, Université Tokai, Japon).

En outre, l'établissement du présent rapport a bénéficié des contributions et des observations de nombreux experts de toutes les régions du monde, auxquels nous adressons également nos remerciements.

TABLE DES MATIÈRES

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QUESTION 14-2/2

Santé mobile

m-Santé, mSanté, ou santé mobile – quel est le bon terme?

Malina Jordanova,

Institut des influences Soleil-Terre,
Académie bulgare des sciences, Bulgarie, mjordan@bas.bg

En fait, tous ces termes sont corrects. mSanté est une abréviation de santé mobile. A l'origine de ce concept, l'idée que la mise en œuvre généralisée de l'ensemble des technologies mobiles disponibles – téléphones portables, assistants numériques personnels (PDA), dispositifs de surveillance, etc. – serait une aide à la prestation des soins de santé. Le concept de santé mobile recouvre également depuis peu l'aide médicale aux citoyens nomades.

Plusieurs raisons expliquent l'intérêt immense que suscite la santé mobile, entres autres:

• moyens de communication à faible coût largement accessibles et ordinateurs puissants bon marché;

• acceptation plus large par la population et confiance accrue vis-à-vis de l'informatique et des technologies de la communication;

• normes mondiales prometteuses dans les domaines de la communication, de la vidéoconférence, etc.;

• urgence à ne pas laisser les budgets de santé augmenter davantage;

• nécessité, à une époque de mondialisation et de mobilité croissantes, de garantir à tous les citoyens, quel que soit l'endroit où ils se trouvent, des soins médicaux de qualité, et ce, 24 heures sur 24 et sept jours sur sept.

Clarifions ces deux derniers points:

1 Nécessité absolue de réduire ou, à tout le moins, de ne pas accepter une augmentation déraisonnable des budgets de santé. Il s'agit là d'un objectif stratégique poursuivi par l'ensemble des pays. Une analyse des investissements de santé sur une période de 6 années (2000-2005) montre de façon évidente que de nombreux pays ont été amenés à augmenter constamment les fonds dédiés aux soins de santé. La base de données de l'OMS (www.who.int) l'indique clairement, sur cette période, de nombreux pays ont augmenté leurs dépenses de santé de plus de 1%. Si cette tendance se confirme, les Etats devront réduire d'autres coûts pour garantir la pérennité de leurs budgets de santé.

2 Tous les pays sont confrontés aux problèmes de la mobilité et de la mondialisation (Figure 1). En résumé: 898 millions de personnes ont voyagé en 2007, nombre qui devrait atteindre 1,56 milliard en 2020. En outre, d'après les données de 2007, il y a 36 millions d'expatriés dans le monde, dont 36% sont malades ou blessés et au moins 1-5% requièrent une aide médicale.
Figure 1: Arrivées de touristes internationaux entre 1950 et 2020


Source: Organisation mondiale du tourisme (OMT)

Ces éléments suffisent amplement à expliquer l'intérêt considérable que suscite la santé mobile, qui, en outre, reflète toutes les espérances portées par la cybersanté, dont elle est une partie intégrante:

• soins rapides, abordables, de qualité et en temps utile pour tous, en tout lieu et à tout moment;

• réponse aux problèmes du manque de personnel de santé et du financement et de l'optimisation des soins aux patients;

• renforcement des soins préventifs;

• protection des droits de l'homme;

• éducation et donc autonomisation des citoyens, etc.

Nul doute que le potentiel des communications mobiles à améliorer radicalement les services de santé est considérable. Les résultats obtenus jusqu'ici en apportent la preuve. Même dans les endroits les plus reculés où le manque de ressources est le plus patent, les systèmes de santé mobile peuvent considérablement augmenter la qualité et la quantité des soins.

Les applications de la santé mobile sont nombreuses: collecte de données cliniques et demande d'un deuxième avis ou organisation d'une réunion d'experts pour l'échange rapide d'informations dans les deux sens entre le personnel médical, les patients et les aidants; formation continue des professionnels de santé, etc.

La santé mobile couvre tous les domaines médicaux: soins à domicile, cardiologie, anatomopathologie, chirurgie, urgence, santé mentale, réadaptation, etc. Les appareils utilisés diffèrent en taille: des bracelets portables aux valises conçues pour surveiller des paramètres physiologiques vitaux en passant par les hôpitaux mobiles installés à bord de trains ou de bateaux spécialement équipés (Figure 2).

Il est impossible de couvrir tous les aspects de la santé mobile dans ce court rapport. Outre les articles ci-joints, les paragraphes suivants présentent quelques exemples supplémentaires dans les domaines de l'anatomopathologie, de l'infirmerie et des applications SMS/MMS.
Figure 2: Divers dispositifs

(a) Israël – contrôle mobile, Schlisser (2007)

(b) «Solutions nomades» – Equipement sûr et imperméable – ECG, Sp0², spiromètre, glocomètre, tests rapides; autonomie: 3 heures, transmission: GSM/GPRS/3G satellite; poids: 3,9 kg, Petitet (2008)

(c) Navire équipé pour la chirurgie mobile, Equateur, Rodas et al. (2006)

(d) Argentine – service de téléphonie mobile sécurisé pour l'échange de messages; la carte SIM se trouve dans le slot de type Micro-SIM du modem, Escobar (2009)

Anatomopathologie mobile

• chimie clinique – électrolytes, fonctions hépatiques, fonctions rénales, gaz du sang, fonctions cardiaques, etc.;

• microbiologie et microscopie (notamment examen parasitologique des selles), mise en culture et antibiogramme du sang, des urines et des selles, analyse du liquide cérébro-spinal, culture générale et incubation d'échantillons bactériens;

• hématologie;

• dermatologie – grattage cutané et ponctions-biopsies;

• tests rapides de grossesse, des hépatites, du HIV, etc.

Tous les équipements du laboratoire fournissent des résultats et des images au format électronique numérique, qui sont transmis à un serveur informatique. Le laboratoire dispose également d'une connexion satellite. Les données et les images peuvent ainsi être stockées et transmises à distance à un anatomopathologiste. L'utilisation de codes-barres et de scanners garantit la sécurité des données et des échantillons (Molefi, 2004).